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剧烈头痛可能是脑静脉堵了
来源:生命时报    时间:2019-08-30

浙江大学医学院附属第二医院神经内科主任 张宝荣 □介入组组长、副主任医师 裘敏剑

5月,33岁的马先生突然左侧头痛,几天后右侧也开始痛。一开始,疼痛还可以忍受,但很快进展到影响工作生活的程度。6月的一天,马先生出现最严重的一次头痛,就像无数个炸弹在脑袋里一一爆破,连环刺激他的神经,家人紧急将其送到我院急诊,确诊为“颅内静脉窦血栓”。

大家熟知的中风是脑动脉堵塞导致脑细胞失去血供,颅内静脉窦血栓是另一种中风,它是血液凝固后堵塞脑静脉引起的,发病率约为5/10万。打个比方,当流出的静脉被堵塞,流入的动脉继续往里充血,就会造成颅内“大水漫灌”,压力持续升高,不仅会出现严重头痛、视力急剧下降,严重时大脑会失去功能,出现癫痫、意识混乱,甚至昏迷、死亡等严重后果。

明确诊断后,马先生接受了相应治疗,头痛症状缓解,但并未痊愈。期间,他曾转至其他医院治疗,但效果一般,最后回到我院神经内科。此时,长期肝素和脱水治疗对他的肝功能产生损害,肾功能也下降,脑脊液压力升高。我们建议采取介入治疗,就是将一根微导丝从大腿根部穿入,进入颅骨内脑静脉窦血栓处,再缓慢灌注溶栓药物,精准地在病灶部位发挥作用。最终手术成功,马先生彻底摆脱了头痛烦恼。

颅内静脉窦血栓临床表现是非特异性的,诊断率较低,部分诊断不明的头痛、呕吐、癫痫发作,往往被误诊为普通脑梗塞、脑出血,导致延误诊治;还有一些慢性进展性表现易被忽略,如慢性进展性头痛、视力下降等。建议有此类症状的患者,尽早到大医院检查后明确诊断。